問診表ダウンロード

初診・再初診の方には問診表の記入をお願いしております。

問診表がダウンロードできますので　あらかじめ記入の上　ご持参して頂く事も可能です。

問診表記入が必要な方

・当院を初めて受診される方
・前回の受診から　1年以上経過している方
その他に
・前回受診時と住所・苗字に変更がある方も記入して提出して頂くとスムーズです。

にこにこ整形外科　　問診表ダウンロード

問診表(PDF)のダウンロードには Adobe Acrobat Reader　が必要です。お使いのPCで問診表が開かない場合にダウンロードして下さい。